No scalpel Vasektomie oder no scalpel vasectomy (NSV) stellt die Grundlage der Soft touch Vasektomie, der Standardeingriffstechnik in meiner Praxis dar. Diese Technik ist mit deutlich geringeren Komplikationsraten behaftet.

 

Geschichte

• Dr. Shunquiang Li entwickelte 1974 die Technik der no scalpel vasectomy, NSV (China, Provinz Sichuan)
• Im Hintergrund stand der Bedarf nach einer sicheren, schnellen und einfach reproduzierbaren Sterilisationstechnik angesichts der stetig rapide steigenden Bevölkerungszahlen
• 1988 wurden bereits mehr als 10 Mio. Vasektomien in China durchgeführt
• In demselben Jahr wurde vom thailändischen König der nationale Vasektomietag gesponsert. An diesem Tag wurde der Eingriff bei mehr als 1200 Männern durchgeführt
• In den späten 80-er popularisierte Prof. Marc Goldstein, Direktor eines Zentrums für Reproduktive Medizin des Mannes in New York, diese Technik in den USA
• Im Laufe der nächsten Jahrzehnte fand allmählich die Etablierung der No scalpel vasectomy – Technik (NSV) in anderen Ländern der Welt statt

Was sind die wahren Vorteile der NSV-Technik?

• Es liegt nicht daran, ob der Patient eine 2 cm lange Schnitt- oder eine auf 5-6 mm aufgedehnte Stichwunde an senem Hodensack bekommt – also rutscht die Kosmetik auf den letzten Platz unserer Rangliste.
• Der Samenleiter, begleitet von kaum sichtbaren Blutgefäßen, liegt in sehr festen bindegewebigen Hüllen (Faszien) und ähnelt einem Stromkabel in einer festen mehrschichtigen Isolierung.
• Damit der Samenleiter durchtrennt und verödet werden kann, muss die bindegewebige „Isolierung“ in Längsrichtung gespalten werden.
• Schneidet man die Samenleiterhüllen bei der konventionellen Vasektomie auf einer längeren Strecke auf, besteht ein höheres Risiko, die begleitenden Gefäße zu verletzen.
• Eine Perforation der Haut und der faszialen Samenleiterhülle mit einem sehr spitzen Klemmchen mit darauffolgendem Spreizen des Klemmchens führt im Rahmen einer  NSV dazu, dass begleitende Gefäße eher auseinandergedrängt als angeschnitten werden. 
• Dies resultiert in einer deutlich geringeren Nachblutungs- und somit auch Infektionsrate (etwa 1/10 von der konventionellen Vasektomie).
• Eine kleine Hautwunde und kleine Wunden im Hodensack führen zu einer schnelleren Genesung und einem früheren Wiedereinstieg in den Alltag (ca. 24-48 Std.).

Im Laufe meiner operativen Tätigkeit eignete ich weitere zusätzliche OP-Techniken an, die die NSV noch sanfter und schonender machen. Dieses Vorgehen erspart unnötige Hautverletzungen und reduziert postoperative Schmerzzustände. Es wird von mir als Soft touch Vasektomie bezeichnet.

So wird die Haut bei der Soft touch Vasektomie nicht mit dem Ringklemmchen gefasst, um den Samenleiter zu fixieren. Der Samenleiter wird vor der Perforation der Haut nur durch einen Fingergriff fixiert und erst nach der Perforation der Haut durch die leicht aufgedehnte Stichwunde mit dem Ringklemmchen herausgezogen.

In den meisten Fällen resultieren postoperative Beschwerden durch eine stauungsbedingte Nebenhodenschwellung, weil das Nebenhodensekret, das in sehr geringen Mengen produziert wird, nicht mehr abfließen kann. Bei einer Open ended vasectomy wird der hodennahe Stumpf nicht verödet und verbleibt offen.  Das Nebenhodensekret mitsamt Spermien fließt in eine um den offenen Stumpf entstandene kirschkerngroße Auftreibung (Granulom) im Inneren des Hodensacks, wo das Sekret sich auflöst und die Spermien vom Immunsystem abgebaut werden. Für eine nicht unterlegene Sicherheit der Open end vasectomy sorgt eine spezielle Isolierungstechnik des verödeten oberen Stumpfes, die einen räumlichen Kontakt beider Stümpfe zuverlässig verhindert.